演題：「t-PA症例から学ぶ脳梗塞初期対応」
今回、救急外来において超急性期脳梗塞症例を2例経験した。いずれも発症4.5時間以内に搬送された症例であり、脳神経外科上級医の指導のもとt-PA静注療法を実施した。
2症例のうち、1例は良好な予後を得た一方、もう1例は予後不良な転帰をたどり、治療反応や臨床経過の違いを比較・検討する貴重な経験となった。
これらの経験を今後の診療に活かすことを目的に、本症例を発表テーマとした。
発症4.5時間以内の脳梗塞症例においては、迅速かつ的確な初期対応が極めて重要である。搬送時には、バイタルサインおよび神経学的所見を速やかに評価し、点滴ライン確保、血液検査、画像検査を並行して行う必要がある。
脳梗塞と診断した場合には、NIHSSによる重症度評価およびt-PA投与に関する禁忌項目の確認を行い、適応があれば迅速に治療を開始することが求められる。
野崎徳洲会病院では、脳疾患に関する救急搬送や時間外受診、他施設からの紹介が多く、超急性期脳梗塞を含む症例を数多く経験できる環境にある。今回の経験を通じて得られた知見を、今後の類似症例の診療に活かし、患者にとってより良い医療提供につなげていきたいと考えている。
